第四节　特殊情况

一、短暂性脑缺血发作是脑梗死吗？

TIA的原因与缺血性卒中相似，包括动脉粥样硬化、心脏疾病、血流动力学改变、血液成分改变等。人体是个神奇的系统，血液中有促进血栓形成和溶解血栓两套系统，在正常情况下，这两套系统相互协作，保持平衡。当血栓堵塞了脑血管，出现神经功能缺损症状时，身体就得到“警报”，会让溶解血栓的系统来“抢救”。如果短时间内“抢救”成功，血栓溶解，症状消失，则称之为短暂性脑缺血发作；但如果“抢救”不成功，血栓一直堵塞血管，相应的脑组织就会缺血坏死，出现持久的症状，则称之为缺血性脑梗死，即俗称的“脑梗死”。

二、短暂性脑缺血发作能自行恢复吗？

答案是否定的。研究表明，30%发生过TIA的患者在1个月内发生了缺血性卒中。虽然TIA后症状会完全消失，但它是一个“警钟”，提醒人体有很大可能性会发生缺血性卒中。因此，当出现TIA后，应该立即到医院检查，查找病因，并接受药物治疗，预防缺血性卒中的发生。

三、短暂性脑缺血发作患者发作时的评估要点有哪些？

需要评估患者发作时的症状、发作时间、持续时间、缓解时间、伴随症状、主诉、诱因、用药情况、血糖数值、生命体征和瞳孔变化、安全措施、是否有跌倒发作、复发的次数和频率及发作后有无受伤等。

四、短暂性脑缺血发作后有哪些注意事项？

TIA无论发作次数多少、持续时间长短都预示着患者处于发生脑梗死的高度危险中。一旦出现以上“五个一过”中的任一症状，都要提高警惕，特别是患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病的患者，要在第一时间就医，争取把握住治疗的最佳时机，以降低脑梗死的概率。且TIA发作后，长期进行卒中的预防更为重要。

五、新发短暂性脑缺血发作该如何处理？

六、短暂性脑缺血发作发展为卒中的风险有多大？

TIA发展为卒中的风险可以用ABCD2评分量表（表1-1-1）来评估，用于评估TIA后早期（TIA后2天至1个月）的卒中风险。该量表所测分数越高，发展为卒中的风险就越高。

（杨丽超）